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名家专栏:中药亦有毒,使用不当反伤身

更新时间:2017-08-25 11:29:14 来源:未知
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文 | 孙立荣主任

整理 | 天天

有句古话叫“是药三分毒”,这里不仅仅指的是西药。很多人都知道西药有副作用,但是中药的毒副作用却鲜有人知,下面,是“天一名医堂”中医内科、妇科专家——孙立荣主任所撰写的一篇文章,给大家科普一下部分中药都有哪些鲜为人知的毒副作用。

在《神农本草经》里,中药被分为上、中、下三品,上品指的是那些在以前的时代被认为无毒的、药食同源的、可长期服用的药材。下品中一般都是有毒的中药。在上品和下品之间的中药,可能无毒、可能有毒,被称为中品。

中药里面的“有毒”分为狭义和广义,狭义的有毒,是指那些明确标明了有毒的药物,广义上的“有毒”,就可以涵盖所有药物了。我们对中药的研究是一个不断发展的过程,古人甚至认为朱砂没毒,所以学中医不能只是固执地看以前的著作,凡事多思考、多求证,科学是在不断进步的,中医也要不断进步。

影响中药毒性的因素,有剂量、辨证、配伍、炮制方法等,有的药物剂量小一些是无毒的,剂量大了就会中毒,有些药物用在寒证上可能无毒,用在热证上就有毒了,有时候药材保存不当发生变质,也会产生毒性。

人参

大家都知道“人参杀人无过、大黄救人无功”这句话,国内曾有过新生儿服用过量人参后死亡的案例,但民间有些地区依然存在给新生儿服用人参的传统,还有的家长看到孩子抵抗力差,就给孩子服用人参、蜂王浆等,认为这样可以让孩子更加茁壮的成长。这种行为不管在西医还是中医,都是不认可的,有一种综合征叫做“人参滥用综合征”,大家可以在网上查一查,主要指的就是滥用人参造成的多种不良问题。而儿童滥用人参则容易导致性早熟,临床上如果非得给儿童使用人参,用量非常严格,必须在中医的指导下用。

何首乌

另外,比如大家都很熟悉的何首乌,可能是因为“何首乌”这个名字以及洗发水广告的影响,何首乌已经被老百姓默认为是可以乌发的药物,其实如果一个人的头发已经变白了的话,何首乌是不能让头发变黑的,只能说可以让头发在目前的基础上尽量延缓变白的速度。何首乌需要炮制,炮制过后的何首乌称为制首乌,没炮制过的称为生首乌,毒性较大,一般是肝毒性较大,也有肾毒性的案例。

制首乌

制首乌是一个抗衰老药物,比较适用于老年人,但这不是因为它抗衰老的效果有多好,只是因为抗衰老的药物需要长期服用,相比其他的滋补药,制首乌的适用面要更广,对脾胃的伤害也更小。七宝美鬓丹会被认为是抗衰老药,是因为其中有多种滋补良药,七宝美鬓丹还有美颜的效果,我们说一个药方效果很好,其实是多种药材共同产生的综合作用,所以七宝美鬓丹里起效的成分,就不能说一定是何首乌。曾有位患者自行服用七宝美鬓丸导致了药物性肝损伤,虽然可能有个体差异的因素在里面,但依然有警示性。

白果

又比如白果,大家有没有看过电视剧《甄嬛传》,有一个妃子是服用苦杏仁去世的,虽然说苦杏仁中毒的效果没有这么快,但苦杏仁确实是有毒的,它的毒就在尖尖上,还有表皮里。白果的毒性类似杏仁,生食比较容易中毒,所以食用白果一定要经过高温烹调。

天南星

天南星科的中药,很多都有毒,比如半夏、天南星,以前有个中医给一个病人开了40g半夏,导致病人肾衰,后来病人就把这个医生告上法院,很多中医不服,因为还有人给病人用半夏用到120g的,但这种大剂量的药方,需要医生本人亲自煎药、再亲自尝药。还有天南星,内服的药物一定要用制南星。

半夏

有一名方叫半夏厚朴汤,在网上也比较有名,用它来治疗梅核气效果很好。此前有一个中医做科普,说嗓子有异物感的人可以喝半夏厚朴汤,是有点草率的一个推荐,虽然半夏厚朴汤是治疗梅核气的一个首选,但实际运用还要考虑到兼证。

龙胆泻肝丸

龙胆泻肝丸是一种争议性很大的药物,本身龙胆泻肝丸里用的药物,应该是木通或者川木通,都是没有毒性的,但20世纪中期一些药材公司把马兜铃科的关木通当成木通收购,或者是因为木通短缺而主动收购的关木通,导致一些厂家在本身需要木通的药物中用了关木通,因此发生了后面的一系列肾损害案件。马兜铃科的药物普遍有肾毒性的问题,长期使用会损害肾功能,因此使用起来需要非常谨慎,不过现在患者都很反感马兜铃科的药,所以临床上也用的越来越少,几乎没人在用了。

朱砂

还有朱砂,朱砂是大家都知道的有毒的药物,它的中毒是一个累积叠加的过程,所以一定要用的话只能短期使用。朱砂的作用主要是安神,但它的效果只能说一般,而且朱砂本身含有硫化汞,古人被道教误导,认为朱砂是养神的上品药材,危害了非常多的老百姓。而且朱砂的那个煎煮工艺,对药工的技术水平要求很高,现在临床上的医生用的比较少,我个人也是,除非特别有必要,一般不会轻易用朱砂。

朱茯苓

另外,经过现代研究,朱茯苓是一味炮制方法非常不正确、不合理的药物,有一些水平比较好的老前辈还是会给患者开朱茯苓,但年轻医生尽量不要给患者开这个,如果哪位患者看到有比较年轻的医生给你开朱茯苓,那保险起见,建议这位患者换个医生看病。

川乌及草乌

川乌和草乌都是乌头类的药物,乌头类的药物里面含有生物碱,非常讲究炮制和煎煮方法。川乌和草乌都是大毒,很多风湿病人拿它们来泡酒,确实有的人一喝,效果就挺好,马上就不痛了,但中毒案例也不少,所以特别不提倡风湿病人喝这个。川乌和附子的来源是同样的植物,附子毒性也不小,所以有些中医用起来很谨慎,但也有火神派的中医用附子的量非常大,附子的毒性取决于煎煮时间,这个大家稍微了解一下即可。

孙立荣主任

坐诊时间:

周一、周四、周六全天,周二、周日下午

个人简介:

八十年代初,毕业于吉林省长春巿中医药大学,从师于名老中医曲生教授,深得其精髓,受宜于30多年的医疗实践中,深得患者的好评和认可。并在2000年获得吉林省科学技术进步三等奖;发表过囯家级论文6篇,省级论文10篇,其中论文2篇。

专业擅长:

心肺病症、妇科病症、脾胃病症、肝胆病症、肢体经络病症、肾与膀胱病症、肿瘤等。

对于心血管引发的后遗症以及各种慢性病的康复和治疗,均有独特的治疗方法。尤其是对于咳喘、痤疮、皮肤瘙痒、高血糖及各种疑难杂症有其独特的疗效。

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